Metoder för behandling av atopi hos vuxna och barn

Genetisk predisposition är ett tecken på atopi. Patologi kommer att överföras till barnet i 50% av fallen om minst en av föräldrarna lider av det och i 75% om det är närvarande hos både fadern och mamman. Sådana sjukdomar drabbas av 6 till 10% av befolkningen. En tredjedel av dem har symtom i tidig barndom. Ju fler fall av atopi i familjens historia, desto tidigare borde vi förvänta oss utvecklingen i barn. Det finns också sannolikheten för vissa typer av atopiska sjukdomar om båda föräldrarna är hälsosamma.

Vad är atopi?

Atopi är en ärftlig predisposition för ökad sensibilisering av kroppen, vilket framgår av utvecklingen av allergiska sjukdomar. Denna term introducerades i tjugotalet av förra seklet. Följande är atopiska sjukdomar:

  • atopisk dermatit;
  • atopisk rinit
  • atopisk form av bronkial astma;
  • pollinos, urtikaria, angioödem.

Akuta immunsvar mot mat och droger är associerade med denna grupp av sjukdomar. Deras manifestationer kan observeras hos enskilda system och organ i form av:

  • gastroenterit;
  • aphthous stomatit;
  • konjunktivit;
  • hemolytisk anemi;
  • epileptiforma anfall
  • läkemedelsleukopeni;
  • agranulocytos;
  • trombocytopenisk purpura.

Orsaker till atopi

Sjukdomsgrunden är immunförsvarets ärftliga oförmåga att utföra en skyddande funktion. Utlösningsmekanismen är processen för interaktion mellan allergenet och specifika antikroppar av klass E-immunoglobulinerna, vilka är fixerade på ytan av mastceller. Eftersom deras största antal ligger i systemets hud och slemhinnor bestämmer de atopiska reaktionerna i dessa organ den kliniska bilden av sjukdomen.

Mekanismerna för förekomsten av denna sjukdom är inte fullt erkända, men de allmänna exogena faktorerna som bidrar till deras utveckling, förutom genetisk predisposition, är kända. Först och främst är dessa olika typer av allergener:

  • mat;
  • pollen;
  • hushålls damm, krita på väggarna, olika kemikalier;
  • epidermal mjäll, fjädrar, ull, utplåning och saliv av inhemska och vilda djur;
  • insekter skadedjur, inklusive olika insekter och deras bett;
  • läkemedel;
  • helminth eller parasiter av olika slag;
  • svamp (mögel och jästsvamp).

Förutom dem är provocerande faktorer:

  • dålig ekologi;
  • frekvent stress, kronisk trötthet;
  • alkoholmissbruk, rökning.

Dessa omständigheter och faktorer orsakar inte sjukdom, men bidrar till dess manifestation.

Symptom på atopiska sjukdomar

De kliniska manifestationerna av atopi varierar, liksom graden av deras svårighetsgrad. Alla kroppssystem kan vara involverade i den patologiska processen.

Oftast i medicinsk praxis finns atopisk dermatit, bronkial astma, rinit. Dessa sjukdomar kallas atopisk triad. Dermatit, som manifesteras i barndomen, fortskrider, går in i bronchial astma eller atopisk rinit. En sjukdomsändring kallas en atopisk marsch och kan indikera en svår utvecklingsprocess.

Det är viktigt! Frekvens, återfall, varaktighet är karakteristiska tecken på alla atopiska sjukdomar.

Tecken på sjukdomar hos barn

Hos barn under 3 år innehåller den kliniska bilden av atopisk dermatit:

  1. Symmetriska utslag på kindernas och pannens hud, hårbotten, med exudativ process och svår klåda;
  2. Gråtande hud med bildandet av serösa skorpor och gradvis övergång av skadade områden i friska.

Vid slutet av det andra året av livet blir utsöndringen i ansiktet mindre uttalad, men det finns foci av lichenisering eller förtjockning av huden med samtidig förbättring av dess mönster. Områden av manifestation är handleder och armbågar, anklar och höfter. Under denna period, från åldern av två till början av puberteten, blir sjukdomen, om den lämnas obehandlad, kronisk, vars symtom är:

  • torr och fläckig hud;
  • ihållande klåda;
  • hyperpigmentering runt ögonen;
  • dermatit på baksidan av händerna.

Hos ungdomar förefaller licheniserade foci mindre, de ligger främst på armbågar och i poplitealområdet.

Den kombinerade kursen av astma med dermatit uppträder hos en fjärdedel av atopiska barn, och kombinationen av dermatit med rinit är dubbelt så vanlig.

Tecken på allergisk rinit hos barn är:

  1. nysningar, nässäppa.
  2. i nasofarynxet - svullnad i slemhinnan, andningssvårigheter.
  3. slemhinnan och vattnets urladdning från näsan.
  4. i sällsynta fall, eustakit och klåda i ögonlocken.

Symtom på atopisk bronkial astma:

  1. Svår andning (i form av anfall), känslan av kvävning.
  2. Wheezing, wheezing i bröstet.
  3. Bouts av torr hosta.

Tecken på atopi hos vuxna

Hos äldre barn och vuxna uttrycks manifestationer av atopisk dermatit vid excoriation (skada på huden av personen själv, vanligtvis som ett resultat av klåda eller annat obehag i huden), bildandet av papiller och foci av lichenification. Placeringen av den senare - den yttre sidan av armbågar och knän, ögonlock, nacke.

Symtomen på rinit och astma hos barn och vuxna är likartade. Problem med bronkierna i tonåren kan ibland minskas, men risken för astma hos en vuxen beror på styrkan av manifestationer av atopisk dermatit i barndomen. Med allvarliga former förekommer bronkialastma i 70% av fallen. Hennes anfall utvecklar oftast plötsligt mot bakgrund av det normala välbefinnandet.

Med exacerbationer av sjukdomen med närvaro av kvävning, andfåddhet under dagen kan patienten bara sitta i sittande läge. I dessa fall finns risk för asfyxi, svår arytmi. Det bär ett hot mot patientens liv.

Attacken slutar vanligen spontant eller efter att ha tagit medicinen.

Differentiell diagnostik

Diagnos av atopiska sjukdomar innefattar:

  • insamling av data om förekomsten av atopi i familjens historia;
  • undersökning och ifrågasättning av patienten, detektering av närvaro av klåda, eksem, atypisk vaskulär respons, follikelkeratos, nedsmutsning och andra tecken på sjukdomen, bestämning av åldersfaktor;
  • test för att bekräfta en ökad mängd eosinofiler i blodet, sekretoriska sekretioner och vävnader;
  • ett blodprov för närvaron av specifika immunoglobuliner E som tillåter att i allmänhet bekräfta närvaron av ett allergiskt tillstånd samt ett RAST-test för att fastställa patientens allergoprofil;
  • specifik diagnostik: hud- och provocerande allergitest (kan vara applicering, pricktest och intradermal).

Noggrann medicinsk historia betraktas som en tillförlitlig metod än uppförande av allergitest (de anses vara nödvändiga, men ett hjälpmedel för att bestämma behandlingsstrategin).

Behandlingsmetoder

Framgång vid behandling av atopiska tillstånd beror till stor del på att identifiera orsakerna till sjukdomen. Vidare består behandlingsregimen av två riktningar:

  1. Uppsägning eller maximal minskning av patientens kontakt med allergenet.
  2. Särskild desensibilisering, vilket innebär symptomatisk behandling, lindrande av allergiska attacker och användning av antihistaminer och glukokortikoidläkemedel.

Fototerapi eller UV-strålning används vid atopisk dermatit.

Som lokal terapi med hjälp av mjukgörare och fuktgivare, lotioner, salvor. De appliceras regelbundet 2-4 gånger om dagen. För behandling av svåra hudförhållanden gäller salva med glukokortikoider. Ett alternativ till dem kan vara tärläkemedel. För bakteriella infektioner i huden används antibiotiska salvor.

Systemisk terapi innefattar:

  • antihistaminläkemedel med lugnande effekt (används för sömnstörningar orsakade av svår klåda);
  • immunmodulerande medel (cyklosporin, azathioprin, prednison);
  • allergen-specifik immunterapi (används vid utveckling av bronkial atopisk astma eller andra sjukdomar efter dermatit).

Funktioner av terapi hos barn

Hos unga barn ligger tonvikten på elimineringsbehandling, som består i att helt eliminera kontakten hos det atopiska barnet med allergenet. När sjukdomsgraden försummas, används grundläggande terapi för att undertrycka inflammatoriska processer.

Allmänna principer för behandling av atopisk dermatit hos barn:

  1. Överensstämmelse med en allergivänlig kost eller eliminering av identifierade livsmedelallergener.
  2. Godkännande av antihistaminer.
  3. Terapi med aktuella antiinflammatoriska läkemedel (glukokortikosteroidsalva).
  4. Användningen av lugnande läkemedel (glycin, växtbaserade sedativa avgifter).
  5. Vid infektion av en infektion - användning av antibakteriella medel;
  6. Inkluderandet av tilläggsbehandling.

Torkning av huden är en av huvudfaktorerna för dess överkänslighet, därför är en av huvudpunkterna för behandling av atopisk dermatit hos barn användningen av olika metoder för att fuktar ett barns hud.

När sjukdomen förvärras, föreskriver allergisten specifika läkemedel med sin exakta dosering för ett litet barn.

Dietterapi

Även om modern inte är mottaglig för allergier är amning en hög sannolikhet för en reaktion på en viss mat. I 90% av fallen ger följande produkter ett allergiskt svar:

  • komjölk;
  • ägg;
  • nötter;
  • sojaprodukter;
  • fisk och skaldjur
  • kaffe, choklad;
  • majonnäs, korv, svamp;
  • kryddor;
  • alkoholhaltiga drycker.

Förebyggande åtgärder

Om det finns risk för atopisk sjukdom hos ett barn, är den bästa förebyggande åtgärden en långvarig amning.

Den andra viktiga punkten är skapandet av en allergivänlig miljö, nämligen:

  1. Underhållstemperaturer över 23 g och fuktighet inte mindre än 60%.
  2. Utför regelbunden våtrengöring.
  3. Byta ner eller fjäder filtar och kuddar med syntetiska.
  4. Ta bort från huset av föremål som ackumulerar damm (böcker, mattor), foci av mögel.
  5. Förstörelsen av insekter.
  6. Isolering av patienten från djur och husplanter.
  7. Begränsning eller uteslutning från användning av kemiska tvättmedel, andra syntetiska hushållsprodukter.
  8. Bär underkläder gjorda av naturmaterial.

Eftersom atopiska sjukdomar är ärftliga, kan de inte helt elimineras, men deras kurs kan kontrolleras genom att ta de nödvändiga terapeutiska och profylaktiska åtgärderna i tid för att förhindra exacerbationer.

http://dermatologiya.su/dermatity/atopicheskiy/prichiny-lechenie-u-vzroslyh-i-detey

Atopisk dermatit hos barn

Atopisk dermatit hos barn är en genetiskt bestämd kronisk allergisk inflammation i huden, som kännetecknas av intensiv klåda, tillsammans med utslag som är specifika för vissa åldersperioder.

Atopisk dermatit hos barn - en sjukdom som är extremt vanlig vid pediatrisk träning (enligt en global internationell studie står det för femte fallet av allergisk dermatos), förekommer på alla kontinenter, bland representanter för alla raser.

För närvarande finns det en stadig uppåtgående trend i incidensen (tillförlitligt bekräftad minst två gånger ökningen under de senaste 30 åren), i Europa är antalet barn med denna diagnos 15,6%, i USA 17,2% är bärare av sjukdomen i Japan 24%, i Ryssland - 30-35% av barnen. Flickor blir sjuka oftare.

Hög förekomst av atopisk dermatit hos barn de senaste åren har hänförts till negativa miljöförhållanden, spridningen av artificiell utfodring, massvaccination, dålig näring med en stor andel raffinerade produkter och förekomsten av dåliga vanor bland föräldrar, men inga pålitliga skäl är kända.

Förutom den större frekvensen av förekomst de senaste åren noteras viktningen av manifestationerna av atopisk dermatit hos barn:

  • mer omfattande hudskador
  • en ökning i strukturen av förekomsten av svåra former;
  • en ökning av andelen atopisk dermatit, komplicerad genom tillsats av en sekundär infektion;
  • föryngring av sjukdomen (i nästan hälften av fallen gör de smärtsamma manifestationerna av atopisk dermatit hos barn sin debut under den första månaden i livet).

I mitten av 90-talet av förra seklet bevisades immunförsvarets roll i sjukdomsbildningen (kroppens höga beredskap för allergiska reaktioner) entydigt. Därefter kombinerade den föreslagna termen "atopisk dermatit" följande separata nosologier: neurodermatit, endogent eksem, exudativ eksematoid, astmaeksem, konstitutionellt eksem, exudativ diatese, allergisk diatese, barneksem, sunt eksem, blöderdermatit.

Atopisk dermatit hos barn är ett allvarligt medicinskt och socialt problem både för barnet och för familjemedlemmarna, eftersom det sänker livskvaliteten avsevärt och förvärrar den sociala aktiviteten, som främjas av kosmetiska imperfektioner, obehag från klåda, risk för infektion i hudskadorna etc.

Tidigare studier har visat att atopisk dermatit hos barn är den första manifestationen av den så kallade allergiska (atopiska) marschen, en progressiv process som kännetecknas av den progressiva utvecklingen av allergiska symtom (konjunktivit, pollinos, urtikaria, rinit, bronkialastma och matallergier).

Orsaker till atopisk dermatit hos barn och riskfaktorer för dess utveckling

Genetisk predisposition till utveckling av atopisk dermatit hos barn bekräftas i mer än 80% av fallen (enligt andra data - mer än 90%). Om båda föräldrarna uppvisar tecken på atopi ökar risken att få ett barn med motsvarande sjukdom med nästan 5 gånger och är 60-80%, men om en förälder är sjukdomsbärare är risken för ärftlig överföring av atopisk dermatit 30-50%.

Nyliga studier inom allergi och dermatologi har identifierat tre huvudsakliga genetiskt bestämda faktorer som bestämmer utvecklingen av atopisk dermatit hos barn:

  • predisposition till allergiska reaktioner;
  • Överträdelse av epidermal barriärens funktion
  • kedja av immunologiska patologiska reaktioner, vilket orsakar allergiska förändringar i huden.

Medfödd tendens till atopisk dermatit hos barn beror på följande orsaker:

  • skada på den genetiska kontrollen av cytokinbildning (mestadels IL-4, IL-17);
  • en ökning i syntesen av immunoglobulin E;
  • originalitet av svaret på exponering för allergener;
  • överkänslighetsreaktioner mot allergener.

För närvarande är mer än 20 gener kända (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 och andra, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), konventionellt uppdelade i 4 Huvudklassen med mutationer där sannolikheten för att utveckla atopisk dermatit hos barn är hög:

  1. Gen, vars närvaro ökar risken för att utveckla sjukdomen på grund av en ökning av totalt immunoglobulin E.
  2. De gener som ansvarar för IgE-svaret.
  3. Gen som orsakar en ökad reaktion av huden på stimuli som inte är associerade med atopi.
  4. Gener som är involverade i genomförandet av inflammation med deltagande av interleukiner, utan hänsyn till immunoglobulin E.

Förutom egenskaperna hos immunsvaret är arvsmässigt förutbestämda och lokala mekanismer för bildandet av atopisk dermatit hos barn:

  • massiv ackumulering i huden av Langerhans-celler (intraepidermala makrofager) och eosinofiler som är resistenta mot apoptos under lång tid;
  • större antal receptorer för immunoglobulin E på membranen hos dessa celler jämfört med friska barn;
  • otillräcklig produktion av ceramider, som är den viktigaste komponenten av cellväggar;
  • överdriven känslig innervation av huden
  • brott mot permeabiliteten hos hudbarriären.

Huvudfaktorn som bestämmer inferioriteten hos hudbarriärfunktionen hos barn med atopisk dermatit är mutationer i genen som kodar för flagegrinproteinet (FLG), det huvudsakliga hydrofila proteinet i epidermalskiktet. Detta protein är koncentrerat i hudcellerna och utför en skyddande barriärfunktion som förhindrar penetrering av aggressiva ämnen från utsidan genom epidermis. Om det finns defekta gener som ansvarar för flaggkodning, lider den mekaniska skyddsfunktionen i huden, vilket orsakar passage av olika allergener genom dem, med samtidig utveckling av allergisk hudinflammation.

Förutom att minska effektiviteten av fysiskt skydd leder flaggengenfel till en ökning av perkutan förlust av endogent vatten och skada på epidermala celler som är ansvariga för keratinsyntes, vilket orsakar förändringar i hudförhållandet hos barn med atopisk dermatit.

I senare studier har en genetiskt bestämd defekt i syntesen av antimikrobiella peptider i hudens strukturer som är nödvändiga för fullsträckt antiviralt, antifungalt och antibakteriellt skydd också bekräftats.

Trots närvaron av defekta gener, vars mutationer kan leda till sjukdomsutvecklingen, utvecklas atopisk dermatit hos barn inte i 100% av fallen. För att uppnå en genetisk predisposition mot atopisk dermatit är det nödvändigt att påverka vissa faktorer i de yttre och interna miljöerna, vars huvudsakliga betydelse är:

  • ogynnsam graviditet, förlossning, postpartumperioden
  • felaktig ätbeteende mamman under graviditeten och under amning: äta mat rik antigener, som inkluderar till exempel citrusfrukter, jordgubbar, choklad, röda sorter av fisk, etanolsoderzhaschie drycker, äggvita, nötter, etc. (provocera manifestationen.. atopisk dermatit i mer än hälften av fallen);
  • sen anslutning till bröstet eller vägran att amma från de första dagarna;
  • användning av icke-anpassade formler för artificiell utfodring
  • introduktion av banned (eller inte rekommenderas för hans ålder) mat i barnets diet;
  • sjukdomar i matsmältningskanalen;
  • dysbacteriosis tarmflora (bifidobakterier och laktobaciller underskott, tillsammans med överskott av tillväxt av populationer av Staphylococcus aureus, Escherichia coli, svampar av släktet Candida och så vidare.), som skapar förutsättning för penetrering genom tarmens epitel livsmedelsallergener (bestämt ungefär 9 av 10 barn med atopisk dermatit) ;
  • autonom dysfunktion;
  • hög antigenbelastning;
  • ogynnsam ekologisk situation
  • Förekomsten av ett barn av foci för kronisk infektion (främjar utvecklingen av bakteriell sensibilisering).

Matallergener som oftast utlöser lanseringen av patologiska immunokemiska reaktioner och verkar som en utlösande faktor för utveckling av atopisk dermatit hos barn är oftare följande:

  • mjölkproteiner (86%);
  • kycklingägg (82%);
  • fisk (63%);
  • spannmål (45%);
  • grönsaker och frukter av orange och röd färg (43%);
  • jordnötter (38%);
  • sojaproteiner (26%).

Viktigheten av livsmedelsallergier som orsak till atopisk dermatit hos barn minskar betydligt med åldern, men samtidigt ökar betydelsen av inhalationsallergener: hushåll (38%), epidermal (35%) och pollen (32%).

Former av sjukdomen

Beroende på den morfologiska bilden av atopisk dermatit hos barn, utmärks följande former av det:

  • exsudativ - rodnad av varierande svårighetsgrad och svullnad av huden, klåda utslag multipel (vanligen symmetriska) såsom papler, blåsor amid moknutija konverteras till erosion täcker i lindade skorpor;
  • erythematous squamous - papulära utslag, åtföljd av svår klåda, bildandet av flera repor på bakgrunden av torr hud;
  • lavenoid - förtjockning och förstärkning av hudmönstret, måttlig infiltration, torrhet råder;
  • prurigopodobnaya - flera isolerade täta papper, fyllda med små bubblor, på bakgrunden av förbättrat hudmönster, är oftare förändringar noterade vid framtagning av naturliga veck och veck.

I enlighet med svårighetsgraden av atopisk dermatit hos barn är uppdelad i mild, måttlig och svår.

I mild atopisk dermatit observerats lokala hudskador (högst 5% av den totala ytan), icke-intensiva klåda, påverkar inte barnets sömn, milda kutana manifestationer (svag rodnad, pirog, ensamstående papler och vesikler), försämring av högst två gånger per år.

Den måttliga formen av sjukdomen kännetecknas av utbreda hudskador, en ganska intensiv klåda som negativt påverkar patientens livskvalitet, svåra inflammatoriska hudförändringar, en ökning av regionala lymfkörtlar och exacerbationer utvecklas 3-4 gånger per år.

För svår form kännetecknas av inblandning i den inflammatoriska processen mer än 50% av huden, intensiv, ansträngande, kraftigt störd livskvaliteten av klåda, intensiv rodnad och svullnad i de mjuka vävnaderna, flera repor, sprickor, erosion, deltagande i den patologiska processen av alla grupper av lymfkörtlar, kontinuerligt relapsing kurs.

  • acute;
  • subakut;
  • remission (fullständig eller ofullständig).

Enligt förekomsten av processen:

  • begränsad atopisk dermatit - mindre än 5% av huden är involverad i inflammatorisk process;
  • vanligt - inte mer än 50% av huden påverkas
  • diffus - mer än 50% av hudområdet är involverat i inflammatorisk process.

stadium

Beroende på ålder går atopisk dermatit hos barn igenom flera steg, för vilka en specifik morfologisk bild är karakteristisk:

  • spädbarnsstad - varar från födsel till 2 år och uppenbaras av en skarp fuktig inflammation i ansiktets hud (panna, kinder, ibland nacke), hårbotten, yttre ytan på benen och skinkorna.
  • Barnens scen - varar från 2 till 13 år, som domineras av fenomenet lihenifikatsii ett typiskt arrangemang av inflammatoriska förändringar - hud veck och rynkor, mer än hälften av barnen observerade inblandning i den inflammatoriska processen av mjuka vävnader i ansiktet (sk atopisk person), hudutslag under denna period finns i områden av flexorytorna på benen, armbågen och popliteal fossa;
  • tonåring-vuxenstadiet - ett kraftigt förbättrat hudmönster, förtjockning av huden, torrhet och flakning, typiska ställen för inflammatoriska förändringar är ansikts-, överkropps- och extensorytorna på benen.

Symptom på atopisk dermatit hos barn

De viktigaste symptomen på atopisk dermatit hos barn:

  • hyperemi och svullnad i huden;
  • polymorfa hudutslag (papper, vesiklar), som regel, har en symmetrisk karaktär, isolerad eller utsatt för fusion;
  • förstärkning och förtjockning av hudmönstret;
  • hudfuktighet;
  • eroderar den inflammerade ytan;
  • excoriation (spår av repor);
  • utseende av korst på ytan av bubblorna i läkningsprocessen av huddefekter;
  • torr hud, skalning, sprickbildning;
  • pruritus av varierande svårighetsgrad (från mindre till smärtsam, störande sömn och signifikant försämrad patientens livskvalitet) beroende på allvaret av atopisk dermatit;
  • kan förekomma foci av depigmentering vid platsen för inflammatoriska förändringar efter deras upplösning.

Intensiteten av smärtsamma manifestationer minskar när den inflammatoriska processen sjunker under den subakutiva perioden. Med ofullständig remission bevaras minimala manifestationer i form av desquamation, torrhet och smala spår av repor. Under en period av bestående remission kan återstående effekter bestämmas i form av desquamation, torrhet och foci av hyper- eller depigmentering vid ställena för inflammatoriska förändringar i huden.

diagnostik

I de flesta fall fastställs atopisk dermatit hos barn på grundval av en karakteristisk klinisk bild och ärftlig allergisk anamnes, eftersom det inte finns några metoder för laboratorie- eller instrumentdiagnostik som otvivelaktigt bekräftar eller avvisar förekomsten av sjukdomen.

År 1980 föreslog J.M. Hanifin och G. Rajka kriterier för diagnos av atopisk dermatit hos barn (4 huvud och mer än 20 extra). För en tillförlitlig bekräftelse av diagnosen var det nödvändigt att ha minst tre kriterier från båda grupperna. I mitten av 1990-talet ändrades kriterierna på grund av att de var besvärliga, men även i modifierad form användes de inte allmänt i pediatrisk praxis.

Atopisk dermatit hos barn är en sjukdom som är extremt vanlig vid pediatrisk träning, den finns på alla kontinenter, bland representanter för alla raser.

År 2007 utarbetades förlikningsdokumentet "Atopiskt eksem hos barn" i Storbritannien, där det föreslås att bekräfta förekomst av atopisk dermatit hos barn med klåda i kombination med tre eller flera av följande symtom:

  • Förekomsten av dermatit i extremiteternas flexionsyta, som involverar hudveck (armbåge eller popliteala veck) eller närvaron av dermatit på kinderna och / eller på extremiteterna i extremiteterna hos barn under 18 månader.
  • dermatitishistoria
  • vanlig torr hud under det senaste året;
  • Förekomsten av bronkialastma eller allergisk rinit (eller förekomsten av atopiska sjukdomar hos släktingar i släktskapets första led)
  • manifestation av dermatit upp till två år.

Av stor betydelse för diagnosen atopisk dermatit hos barn är följande tecken: förvärrad arv av allergiska sjukdomar, tecken som indikerar ett samband med förvärring av dermatit med icke-infektiösa allergener (mat, epidermal, pollen) och den positiva effekten av att eliminera kontakt med det avsedda allergenet.

Laboratorieforskningsmetoder som används vid diagnos av atopisk dermatit hos barn:

  • En studie av nivån av vanliga och allergenspecifika immunoglobuliner E (de erhållna data utvärderas med försiktighet på grund av det stora antalet falskt positiva och falskt negativa resultat hos barn under 3 år).
  • bestämning av E-antikroppar mot Staphylococcus aureus och dess exotoxiner, svampar (detektion av möjlig bakteriell sensibilisering);
  • öppet provokationstest för mat;
  • staging hudtester (test prick, hudskraptest, applikationstest).

Behandling av atopisk dermatit hos barn

Behandling av atopisk dermatit hos barn bör omfatta aktiviteter inom följande områden:

  • eliminering av provokatörer (både allergiframkallande och icke-allergiframkallande), vilket orsakar en förvärmning av sjukdomen;
  • lokal yttre terapi;
  • systemisk terapi, som används vid eliminering av eliminationsåtgärder och användning av externa medel eller vid infästning av infektiösa komplikationer (infektion av inflammerad yta).

Hos barn upp till 12 månader framkallas manifestationen av atopisk dermatit i överväldigande majoritet av intag av livsmedelallergener, hos äldre barn är sådant förhållande inte klart synligt.

Elimineringsåtgärder måste vidtas i förhållande till inte bara mat, men även hushålls- och pollenallergener. Att eliminera kontakt med ett barn med atopisk dermatit med husdjur, ull, päls eller nackdelar kan avsevärt minska sjukdoms kliniska manifestationer och minska dess svårighetsgrad. Att skapa en allergivänlig miljö och kost är nödvändiga förutsättningar för framgångsrik behandling av atopisk dermatit hos barn.

Medel som används för lokal terapi av atopisk dermatit hos barn:

  • hormonella (glukokortikosteroid) läkemedel som har ett minimum av kontraindikationer och brist på systemiska effekter tillsammans med en kraftfull antiinflammatorisk effekt (metylprednisolon-aceponat, alklometasondipropionat, mometasonfuroat);
  • kalcineurinhämmare;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • Vid infektion av inflammerad yta används kombinationspreparat, som innehåller, förutom lokala glukokortikosteroider, antibakteriella och antifungala komponenter;
  • Korneoterapi [återställande av hudens integritet med hjälp av näringsämnen och fuktighetsgivare (emoliants) som syftar till att mätta med vatten och närma epidermis];
  • antihistamin droger.

Systemisk behandling av atopisk dermatit hos barn:

  • antihistaminer;
  • mastcellmembranstabilisatorer;
  • glukokortikosteroidläkemedel;
  • antibakteriella läkemedel (vid infästning av bakteriell infektion);
  • korrigering av comorbiditeter (behandling av gastrointestinala organers sjukdomar, behandling av metaboliska droger och antioxidantbehandling, normalisering av nervsystemets funktionstillstånd, rehabilitering av foci för kronisk infektion);
  • pre- och probiotika;
  • kelatorer;
  • immunomodulatorer;
  • immunsuppressiva medel.
Genetisk predisposition till utveckling av atopisk dermatit hos barn bekräftas i mer än 80% av fallen (enligt andra data - mer än 90%).

Förutom läkemedelsterapi vid komplex behandling av atopisk dermatit hos barn, visas fysioterapeutiska exponeringsmetoder: UV-A och UV-B-strålning, akupunktur, hyperbarisk syrebildning, magnetterapi, laserterapi. Betydande positiva resultat för att minska svårighetsgraden av smärtsamma manifestationer demonstreras genom sanatorium-resort behandling i ett torrt havsklimat.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Den farligaste komplikationen av atopisk dermatit är infektion av repor och gråtande (anslutning av bakteriell, viral eller aphagypha). lokaliserad i olika delar av huden, ofta i ansiktet, lemmar, torso.

Resultatet av smitta av sårytan kan vara sepsis och i extremt allvarliga fall dödsfallet.

Utöver det fysiska lidandet provar atopisk dermatit ofta förändringar i barnets psykologiska tillstånd. Persistent, smärtsam klåda och obehag vid hudutslag orsakar astheno-neurotiska reaktioner (sömnlöshet på natten, sömnighet under dagsljus, irritabilitet, tårförmåga, minskad aktivitet, ångest, vägran att äta etc.), kosmetiska defekter gör det svårt för sociala interaktioner med peers.

utsikterna

Den mest aktiva kursen av atopisk dermatit hos barn noteras vid yngre ålder. När de blir äldre, minskar symtomen på sjukdomen vanligtvis, blir mindre uttalade, sjunker frekvensen av exacerbationer avsevärt. I de flesta fall löses atopisk dermatit hos barn spontant vid 3-5 år, mindre ofta i ungdomar.

Om uppenbarelser av atopi kvarstår i vuxen ålder uppträder symptomen i 30-40 år, som gradvis regresseras, också spontant lösas senare.

Prognosen är mest fördelaktig för komplex behandling, överensstämmelse med livsmedelsrekommendationer och skapande av en allergivänlig miljö.

förebyggande

  1. Uteslutningen av matprovokatörer.
  2. Se till att ventilationen av hushållen är tillräcklig.
  3. Behåll optimal fuktighet, temperatur och luftrenhet.
  4. Vägran att använda möbler och inredningsprodukter som kan tjäna som dammsamlare (mattor, böcker, blommor, tunga gardiner, stoppade möbler, mjuka leksaker).
  5. Förbudet mot användning av fjäder och kuddar och filtar.
  6. Vägran att hålla husdjur, fåglar och akvarier.
  7. Underlåtenhet att bära päls och ull.
  8. Klinisk övervakning av en allergiker.
  9. Långvarig spa behandling på sommaren.
  10. Genomförande av återställande förfaranden (härdning, UV-strålning, massage).

En av de främsta förebyggande åtgärderna som kan avsevärt minska svårighetsgraden av sjukdomssymptomen är vidhäftning mot en allergivänlig diet för atopisk dermatit hos barn:

  • en minskning av kosten eller en fullständig avvisning av produkter som stimulerar histaminproduktion, provokatör av allergisk inflammation (citrusfrukter, fisk, mjölk, alltför söta livsmedel, kryddor, nötter, röda frukter och grönsaker etc.);
  • fraktionerad, frekventa måltider;
  • introduktion av fermenterade mjölkprodukter, färska grönsaker, gröna frukter och grönsaker, glutenfria spannmål, nötkött, kaninkött, kalkonkött till kosten.
  • tillräckligt med vattenintag
  • avvisning av söta, kolsyrade eller innehållande färgämnen och konserveringsdrycker.
http://www.neboleem.net/atopicheskij-dermatit-u-detej1.php

Atopisk dermatit hos barn. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Alla föräldrar är rädda av utslag på våra barns känsliga hud, men inte alla föräldrar förstår att huden bara är en indikator på vad som händer i barnets kropp, särskilt om det är ett allergiskt utslag.

Under perioden med ogynnsam miljösituation blir allergiska sjukdomar hos barn allt vanligare. Och vår uppgift så mycket som möjligt är att förhindra utvecklingen av allergier hos barnet, och om det verkar, gör så för att öka sjukdomsperioden. Inte konstigt att de säger att barnet "utvuxna" allergier, men det händer tyvärr inte alltid.

Så vår artikel ägnas åt atopisk dermatit, den vanligaste allergiska sjukdomen hos barn.

Atopisk dermatit är en genetiskt beroende allergisk sjukdom som har en kronisk kurs och kännetecknas av utseendet av ett specifikt hudutslag som ett resultat av ett perversamt immunsvar mot externa och interna faktorer.

Ofta kombineras atopisk dermatit med andra allergiska sjukdomar:

  • allergisk rinit,
  • bronkial astma,
  • andnings pollinos,
  • urtikaria,
  • hönsfeber etc.

I litteraturen, inhemsk och internationell, kan du också hitta andra namn för atopisk dermatit:
  • exudativ eller allergisk diatese,
  • neurodermatit,
  • atopiskt eksem,
  • konstitutionellt eksem,
  • diatese prurigo,
  • scruffy beunier och andra.

Några statistik! Atopisk dermatit är den vanligaste sjukdomen hos barn. I vissa europeiska länder är förekomsten av denna sjukdom nästan 30% bland sjuka barn och mer än 50% av alla allergiska sjukdomar. Och i strukturen av alla hudsjukdomar upptar atopisk dermatit den åttonde positionen i världen när det gäller frekvensen av förekomsten.

Några intressanta fakta!

    Atopi eller allergier är två olika förhållanden. Allergi hos en person för livet och det förekommer på samma allergen (eller flera allergener), även i små doser. Atopi förekommer på ett bredare "intervall" av allergener, över tiden kan faktorer som orsakar atopi förändras, och immunsvaret kan också förändras beroende på allergendosen (med små doser av allergi kan atopi inte utvecklas alls). Med atopi säger föräldrar ofta: "Mitt barn är allergiskt mot allt...".

Föreställ dig en situation som barn i plantskolan fick 8 mandariner vardera. En halv eller en tredjedel av barnen har en ohälsosam rodnad på kinderna av en sådan mängd behandlar mot bakgrund av torr hud. Vissa av dessa barn kan ha en rinnande näsa eller till och med en sällsynt hosta och endast ett barn kommer att utveckla en allvarlig allergisk reaktion i form av en urtikaria eller till och med en kvävningsangrepp. Så vem av dessa barn är allergisk, och vem har atopi? Inte alla barn är allergiska mot citrusfrukter, med nästa dos av mandarin, kommer de flesta av dem inte ha en sådan reaktion. Och bara ett barn kommer att ge efterföljande allergiska manifestationer till och med till en mandarin. Det är bara att de röda kinderna har atopi, och ett barn har en verklig allergi i form av urtikaria och bronkial astma.

  • "Dåliga" gener spelar en viktig roll i utvecklingen av atopi. Så om en av föräldrarna har en allergisk sjukdom är risken för att utveckla atopi hos ett barn 50-55%, och om båda föräldrarna är allergiska, 80-85%.
  • Man tror att endast barn lider av atopisk dermatit. Men inte alla barn växer upp på atopisk dermatit. Och nyligen lider vuxna i allt högre grad av "neurodermatit" (som tidigare kallad atopisk dermatit hos vuxna).
  • Små medelstora och underernärda barn som inte har varierat mat i sina dieter lider inte av atopisk dermatit.
  • Konstgjord matning av barn under 1 år är en risk för att utveckla atopisk dermatit. Och en viktig roll i detta är utfodring från flaskan. Sådana barn överväger nästan alltid, eftersom barnet äter all mat som erbjuds (även om det är mer än han behöver) mycket snabbt, och blandningen uppfyller inte genast hungersnöd. När du ammar får barnet sin dos mjölk långsamt och vid matningens slut kommer mättnadens känsla redan.

  • http://www.polismed.com/articles-atopicheskijj-dermatit-u-detejj-prichiny-simptomy.html

    Atopisk dermatit hos barn

    Atopisk dermatit är en icke-smittsam inflammation i huden av kronisk natur, ofta orsakad av allergiska reaktioner och med genetiskt ursprung. Atopisk dermatit hos barn kallas diathesis, men detta namn kan inte anses vara korrekt. Det är känt att i ett barn kan sjukdomen uppträda med en chans på 80 procent, förutsatt att båda föräldrarna var sjuka med dermatit. Om endast en förälder bor i sjukdomen, är chanserna att atopisk dermatit kommer att överföras till barnet 50 procent. Vi kommer att överväga denna patologi i detalj, vi kommer att ge kliniska rekommendationer, vi kommer att lära oss dess typer, vi kommer att berätta vad som är behandling av atopisk dermatit hos spädbarn.

    Typer av atopisk dermatit hos barn

    Det finns flera former av denna sjukdom, som är karakteristiska för olika åldrar:

    klassificering av atopisk dermatit hos barn

    • Spädbarn - hos nyfödda manifesteras upp till 2 år, mat är en utlösande faktor. Funktioner: exudativ form av sjukdomen. Det uttrycks av rodnad, ödem, bubblor, skal. Plats: öron, kinder, könsorgan.
    • Barnens - ålder av manifestation: 2 - 10 år. Funktioner: huden har en gråaktig nyans, torrhet, sprickor, vågar. Platsen för sjukdomen i hudens veck (i nacken, bakom öronen, i benen på benen). Bland de provokerande faktorerna är mat, droger.
    • Lichenoidform - ålder av manifestation: 5-15 år. Funktioner: små plack under knä, armbågar och händer.
    • Tonåring. Ålder av manifestation: efter 10 år. Bildandet av hudutslag i olika delar av kroppen.

    kliniska riktlinjer för behandling av atopisk dermatit hos barn

    Orsaken till atopisk dermatit hos barn

    Ofta orsaken till atopisk dermatit hos barn är en allergisk reaktion. För det mesta provocerar reaktionen av livsmedelsprodukten. Det kan också vara allergener som finns i kroppen genom luftvägarna, det vill säga orsakerna till allergier kan vara djurhår eller hud, damm, luftfräschare, fiskmat och liknande.

    Fält av sjukdomsutbildning hos barn

    Med frekvent kontakt med allergenet på grund av särskilt stark hudkänslighet kan irritationer vara kläder eller partiklar som faller på det, tvättmedelspulver, tvål, tyger eller ens egna svettningssekretioner. Sådana allergener ökar endast inflammatoriska processer.

    Med en liten inflammation uppträder små bubblor på huden. Efter en tid bryter de upp, bildar en skorpa. Allt detta leder till svår klåda, vilket är mycket svårt att uthärda. Särskilt starkt ger han inte vila på natten. Barnet börjar kamma huden, vilket kan leda till en ny infektion. Detta kan orsaka bakteriell inflammation. Vi kan inte utesluta klimatfaktorn, där barnet tvingas leva.

    Enligt den populära barnläkaren Komarovsky får barn ofta atopisk dermatit under artificiell utfodring.

    Symptom på atopisk dermatit hos barn

    I början har barn blöjautslag. I området av skinkorna, bakom öronen, visas i rötterna på barnens hud rödhet. Ibland efter dem finns det våta sår. Visas flaking på huden, grovhet. En skorpa uppträder på den håriga huden. Gradvis sprider sjukdomen sig från huden till kroppen.

    Svåra symtom på sjukdomen:

    • Klåda (måttlig till svår);
    • Rödhet (observerad på extremiteterna - armbågar, knän, i hudens veck, i nackområdet);
    • Utslag.

    Kriterier för diagnos av atopisk dermatit

    Konsekvenser och komplikationer av atopisk dermatit hos barn

    Den farligaste när barnet börjar kamma ett kliande område. Detta kan leda till bildandet av små sår, som i sin tur får en svamp och andra mikroorganismer, vilket kan orsaka en sekundär infektion (pyoderma). Det behandlas vanligtvis med antibiotika. Allt detta påverkar både huden och barnets hälsa. Det är svårare och svårare för honom att somna, vilket resulterar i att han inte får tillräckligt med sömn och kroppsrörelser, bad eller kläder leder till obekväma känslor.

    Ofta kan svampen, viruset och bakterierna "attackera" barnet omedelbart, som ett resultat kommer han att börja en purulent inflammatorisk process och "kall". Med snabb behandling och lämpliga förebyggande åtgärder kan sådana svårigheter undvikas.

    Behandling av atopisk dermatit hos barn

    Endast en läkare kan upptäcka atopisk dermatit hos ett barn, han kommer också att förbereda den nödvändiga terapeutiska behandlingen. För det första är det nödvändigt att utesluta det faktum att denna sjukdom och efterföljande exacerbationer kan framkalla. Antag att denna sjukdom inte är mottaglig för full botemedel, men det finns ett antal medel som minskar klåda, rodnad och andra symtom. Behandling av atopisk dermatit hos ett barn sker på följande sätt:

    • diet;
    • Fuktgivande preparat (Emolents);
    • Kräm och salva;
    • Användningen av icke-steroida läkemedel;
    • Medel för att eliminera klåda;
    • Antibiotika.

    Hur kan atopisk dermatit härdas i ett barn

    Kost hos barn

    Den berömda läkaren Komarovsky gör följande kostråd för barn:

    • I kosten bör inte vara produkter, i sammansättningen som det finns vissa skadliga ämnen. Allt detta kan bara förvärra barnets hälsa;
    • Rumstemperaturen bör balanseras, barnet bör inte svettas.
    • Att utesluta från kosten livsmedel som orsakar allergier (choklad, honung, citrusfrukter, nötter), även i huset bör inte vara husdjur, ull som kan orsaka en allergisk reaktion.
    • Det är nödvändigt att se till att barnet inte har förstoppning. Om du hittar de första sådana symptomen kan du ge din baby ett laxermedel, så var noga med att ta på en diet.
    • Det är värt att komma ihåg att en ammande mamma måste följa en diet. Det är bättre att utesluta mjölk, smör, buljong, fett från produktlistan.

    Enligt Komarovsky borde du inte överskatta barnet. Fortfarande behöver se till att barnens mat inte var ett överskott av protein.

    Emolaty för barn

    Emolenta krämer för barntitlar

    Ytterligare behandling är hudhydrering. Och här kommer vi att tala om mjukgörare med atopisk dermatit hos barn. Mjukgörare har mjukgörande egenskaper för huden, de ökar mängden fukt. Vidare engagerar sig emollienterna inte i fukt, men tillåter inte bara den fukt som kvarstår att minska. Separera flera typer av emolenta:

    • Badmjukgörare;
    • Mjukgörare för applicering på huden;
    • Emolenty för tvättning.

    Du kan göra en klassificering av emoment i var och en av ovanstående grupp. Men bara en läkare kan berätta vilken typ av exakt passar ditt barn. Allt beror på inflammatorisk process, komplexitet, infektioner (om någon) och så vidare.

    Emolents bör appliceras ett par gånger om dagen på babyhud, och en gång efter tvätt.

    Det är nödvändigt att bada barnet i varmt vatten, men det är inte lämpligt att fortsätta badprocessen under längre tid än 10 minuter. Dessutom rekommenderar läkare inte att torka en bebis eller nyfödd omedelbart efter tvätt. För det första ska huden ha tillräcklig fuktighet (och emotenta behåller denna fukt), och för det andra kan små skador bildas på den.

    Förteckningen över mjukgörare för barn som lider av atopisk dermatit är mycket stor:

    • Emolium;
    • Lokobeyz Repea;
    • A-Derma Exomega;
    • Losterin;
    • Mustela Stelatopia;
    • Topicrem.

    Det är värt att komma ihåg att barnens grädde inte kommer att kunna ersätta emolent helt. Baserat på forskning, raderas det snabbt, det kan orsaka allergier hos ett barn och har inte ett brett spektrum av terapeutiska åtgärder.

    Kräm för barn

    På dagens läkemedelsmarknad finns ett stort arsenal av salvor och krämer för atopisk dermatit hos ett barn. Här är en lista över några icke-hormonella droger:

    • Protopic - den innehåller takrolimus, som används för behandling av atopisk dermatit hos barn.
    • Exoderil är ett svampmedel, ibland visar det ett resultat, förutsatt att ursprunget till den inflammatoriska hudprocessen eller dermatit inte har bestämts noggrant.
    • Panthenol - detta verktyg är vanligtvis ordinerat för behandling av torrhet med olika typer av dermatit.
    • Eplan - detta verktyg används för olika hudsjukdomar (psoriasis, eksem, akne, och så vidare).
    • Gistan - Kosttillskott, som består av växtbaserade extrakt.
    • Elidel - ett medel som har en antiinflammatorisk effekt vid atopisk dermatit. Det gäller emellertid medel med okunnig effektivitet.
    • Naftaderm - har en lösande effekt.

    Kom ihåg att barn under 2 år inte rekommenderas hormonella krämer och salvor.

    Non-steroid läkemedel för barn

    Denna teknik används nyligen. TIK-medel (Topical calcineurin-hämmare) ger lång kontroll över sjukdomen, vilket hjälper till att klara av klåda och rodnad. Särskilt de hjälper till att hantera sjukdomen under en exacerbation, ge eftergift.

    Remedier för klåda

    Läkare ordinerar och antihistaminer. Många av dem har en bieffekt i form av sömnighet. Därför är det bättre att applicera det på natten, före sänggåendet.

    Antibiotika för barn

    Vid smittsamma hudsjukdomar föreskrivs antibiotika för att döda patogenen och andra patogener. Bara missbruka inte användningen av antibiotika, för efter en tid kan bakterierna anpassa sig till dem.

    Folkmekanismer

    Det finns många populära metoder som hjälper till att hantera inflammation. Hemma kan du laga mat:

    Vi delar flera recept för terapeutiska bad:

    • När du badar din baby, lägg till 5 matsked havsalt;
    • I badet kan du lägga till 1 liter mjölk och 100 ml oraffinerad olivolja;
    • Björkknoppar är mycket effektiva. Häll 120 gram plantan i 1 liter kokande vatten. Efter infusion i 3 timmar, hälls innehållet i badet;
    • Medan du badar, lägg till en avkok av burdock rot, celandine, nässla, violer. De används ofta för att behandla denna sjukdom.

    Förebyggande och prognos av atopisk dermatit hos barn

    Vid snabb behandling är prognosen för atopisk dermatit ofta positiv, men fullständig återhämtning är utesluten. För att förbättra barnets välbefinnande och hälsa rekommenderar läkare att isolera honom från allergiframkallande livsmedel, inklusive choklad, citrusfrukter, vissa bär (till exempel jordgubbar, nötter, kakao etc.) En allergisk reaktion kan emellertid individualiseras och spridas till dessa livsmedel. andra har vanligtvis inte allergier, så denna fråga bör diskuteras separat med den närstående barnläkaren. Till att börja med, efter att ha fått symptomen, utför experterna en lämplig studie: de tar prov, ayut blodtest.

    Låt oss överväga de förebyggande åtgärderna av punkterna:

    • Undanta faktorer som orsakar torr hud. Det är nödvändigt att behålla den rätta klimatbalansen (våt och kall) i barnets rum, gå mycket, och du behöver inte vikta barnet för mycket. Låt barnet dricka tillräckligt med vätskor, särskilt under de varma sommarmånaderna.
    • Barnet bör inte överträffas. På grund av överutbud av huden kan huden bli torr, rodnad kommer att uppstå, sprickor kommer att bildas. Således kommer toxiner att fungera från insidan.
    • Överdriv det inte med renlighet. Många mödrar försöker städa upp barnet så mycket som möjligt, men det ökar risken för atopisk dermatit. Faktum är att hudlipidskiktet förstörs, vilket resulterar i en sårbarhet. Det är bättre att bada barnet en gång om dagen, med speciell kosmetika för barn. Efter ett år kan badning göras 1 gång om 2 dagar.
    • Se till att barnkläderna endast gjordes av naturmaterial, det bör inte orsaka obehag i barnet och bör inte tvättas väl.
    http://medictime.ru/atopicheskij-dermatit-u-detej/
    Fler Artiklar Om Allergener